医保卡是怎么报销的?史上最全医保报销指南,看病贵是你没弄懂!

 2016年9月20日 |  0 条评论 |   501

对于医保卡,大多数人都充满疑惑,到医院看病时拿一大推单子到处缴费,到最后也不知道交的是什么,小编最近就遇到了这样的问题。

医保卡是怎么报销的?史上最全医保报销指南,看病贵是你没弄懂!

医保卡看病为什么还有自负?医保卡是怎么报销的?

以上这是一张医保实时结算的单子,其中包含自费部分和医保报销部分。

单据上写明个人现金支付金额为166.36元,医疗保险基金支付金额为0元。另外两个小红圈为自付一和自付二,自付二下面是自费。

但费用不都是自己付的吗,为什么还有自付一、自付二和自费?

每个地方的医保报销都有起付线,比如北京门诊的年起付线是1800元,住院年起付线是1300元,如果不满足金额,医保是不报销的。

医保卡是怎么报销的?史上最全医保报销指南,看病贵是你没弄懂!

“自付一”指医疗保险范围内按比例计算个人应负担的金额。甲类药品可以全额报销,计入自付一。当你超过你们当地的医保起付线之后,就可以享受医保报销了,能报销的金额都计入自付一,所以一般一年病一次的小编同事这次看病是不能享受医保报销了,离起付线太远啦。

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“自付二”指部分纳入医疗保险范围内有自付类的药品、检查治疗、材料和人工器官等需要个人先行负担的部分。乙类药品按比例纳入医保报销,可报销部分计入自付一,不可报销部分计入自付二。

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自费是指不在医保范围内的检查或是药品。丙类药品不可报销,计入自费。

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拿上面那张单据来讲,单子上没有诊疗费,只有药品费,其中阿莫西林克拉维酸就属于甲类药品,可以按医保报销比例来报销;下面连花清瘟颗粒和复方甲氧那明胶囊就属于乙类药品,只能按90%的比例来报销,剩下10%的费用也就是10.36元需要自己承担,能报销的90%就自动计入到了自付一,不能报销的10%计入自付二。上表中没有不在医保范围内的收费项目。

医保卡是怎么报销的?史上最全医保报销指南,看病贵是你没弄懂!

换句话说就是全部在医保范围内的是自付一;医保能报销一部分,剩下需要自费的部分是自付二;不在医保范围内的是自费。所以大家去看病或者开药的时候,一定要问清楚医生开的药属于哪一类,能不能报销医保,学会使用医保卡报销不做冤大头。

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